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当教室は講師を初めとして浜松医大の卒業生が多いのは当然ですが 北大・弘前大・山形大・福島医大・新潟大・富山医薬大・東大・慈恵大・愛知医大・三重大・川崎医大・鹿児島大など多くの大学の卒業生がいます 静岡県出身で他の大学に入ったけれど いずれ静岡県に戻って来たいというひとを歓迎します |
プログラムの目的と特徴
1)泌尿器科学は内分泌学、腎機能、腎移植、人工透析、endourologyやlaparoscopic surgeryと称される内視鏡手術、ESWL、尿路結石の化学、腫瘍学など広い分野を対象とし、現在も急速に進歩している学問であり、日々進歩する泌尿器科学に対応することのできる優秀な泌尿器科医を、増大する需要に応じて養成することを目的とする。
2) このプログラムに参加する医師は、臨床上の問題点を自己の研究課題としてとりあげ、これと積極的に取り組み、解決していく姿勢と、そのための知識と技能をもった泌尿器科医となることを目標とする。
3) 対象となる患者には高齢者、腎不全ないし免疫抑制下にある腎移植患者、癌患者を扱うことが多いため、泌尿系に限らず種々な全身的な合併症に対応できる能力を養成する。
4) 臨床所見を適確に把握し、正確に記載できるようにする。
5) 患者のおかれた心理的、社会的、家族的状況をよく理解し、患者および家族と接触を良好に保つことができるようにする。また他の医師や種々な職種の従業員と協力して治療に当たれるよう、人間関係を重視した医師になるようにする。
6) 希望に応じて麻酔科など、他科のローテートを行い、上述の目標に到達するための能力を修得する。
7) 自分の担当した患者の資料を的確に要約し、教室内、大学内、あるいは学会で要領よく発表できる能力を身につける。また興味をもった課題について深く研究し、国内外の学会において発表できるようにする。
8) 本プログラムは日本泌尿器科学会の専門医および指導医資格試験の受験資格を得るための最初の2年の研修期間となる。また、関連学会として日本腎臓学会、透析療法学会、超音波学会などの専門医の資格を得るための研修期間としても位置づけられる。
プログラムの指導者と参加施設
1) プログラム指導者:浜松医科大学教授 藤田 公生
2) 基幹施設である浜松医科大学医学部付属病院は静岡県下唯一の大学病院であり、地域医療の中心的役割を果たしている。病床数は600床で、うち泌尿器科は31床である。プログラムに直接に協力する部門は放射線部、手術部、救急部、輸血免疫部、血液浄化療法(人工透析)部、臨床検査部、病理部などがある。なお藤田教授は現在、血液浄化療法部長を兼任している。
3) プログラムに参加する他施設とその指導医
病院名 指導責任者 指導医数 医員数
国立豊橋病院 水野 卓爾 1 1
国立療養所天竜病院 佐藤 滋則 1
焼津市立総合病院 石川 晃 2 2
榛原市立榛原総合病院 中野 優 1 1
藤枝市立総合病院 福田 健 3 1
富士宮市立病院 須床 洋 2
磐田市立総合病院 神林 知幸 2
共立菊川病院 伊原 博之 2
共立湖西総合病院 中西 利方 1 1
新城市民病院 鈴木 明彦 1 1
社会保険浜松病院 寺田 央巳 1 1
聖隷三方原病院 麦谷 荘一 2 3
遠州総合病院 栗田 豊 2
プログラムの管理運営
年度末、および必要に応じて随時、プログラム指導者を中心に基幹施設の指導者および各施設の指導責任者が集まり、プログラム委員会を開催する。この会議において研修状況とプログラムの評価を行い、それに基づいて次年度のプログラムについて修正し、決定する。
研修プログラムの内容は、年度毎に当大学医学部付属病院の臨床研修委員会に提出して承認を受ける。承認を受けた内容は他科の研修プログラムとともにとりまとめて小冊子として公表、研修希望者に配布される。
定員
8名までとする。
教育課程
この課程は、将来泌尿器科専門医として標榜、診療に当たる医師のための研修の、最初の2年間に相当する。
1) 時間割および研修内容と到達目標
日本泌尿器科学会専門医制度の受験資格を取得するための研修プログラムを参考に、その後の3年間をふくめて5年間の目標の概要を以下に記す。
1年目
1. 基本的な泌尿器科的診断、治療が行える。
ここでいう基本的診断とは、次の症候、症状のもつ意味を理解し、上級医に時期を失せずに正しく状況を報告することをふくみ、適切な対応を行うことである。
尿閉
血尿
尿失禁
尿路外傷、とくに尿道外傷
男性性器外傷
陰嚢の急性の変化
尿路結石
尿路の異物
陰茎の外傷
持続勃起症
インポテンス
神経因性膀胱
尿路性器感染症
性感染症(STD)
ここでいう基本的処置(初期治療、プライマリーケア)とは次のことをいう。
導尿
膀胱穿刺
膀胱洗浄
膀胱鏡検査
尿管カテーテル法
前立腺生検
尿管結石疝痛に対する処置
陰嚢内容の外傷
acute scrotumに対する処置
血尿に対する処置
透析中の急変に対する処置
2. 尿検査、尿路造影、血管造影、超音波検査、内視鏡検査、血液透析、下部尿路機能検査(ウロダイナミクス)などを行うことができ、その意味するところを説明できる。
3. 入院患者の診察、検査、手術の計画を正しくたて、病状、予後の説明がおおよそできる。
4. 包茎手術、精管結紮、前立腺生検、睾丸(精巣)固定術などの小手術を術者として施行できる。
5. 手術を要する患者の術前、術中、術後の処置ができる。
6. 感染防止、医療廃棄物の処理など、公衆衛生上の正しい処置ができる。
7. 処方箋、指示箋などの基本的な記載が正しくできる。
8. 手術記録、退院時要約をふくめ、正確かつ要領よく病歴を記載できる。
9. 症例の学会発表を行うことができる。
2年目
1. 1年目に修得した基本診断、処置、手技の応用を行うことができる。
2. 必要な文書(診断書、紹介状、紹介状に対する返事、照会の手紙、申し送り、処方箋、指示箋、病歴、手術記事、退院要約など)が完全に書ける。
3. 基本検査手技などについて新人を指導できる。
4. 腎、尿管、膀胱、前立腺などの比較的簡単な手術を術者として施行できる。
5. 膀胱砕石術、カテーテル操作などの内視鏡的手技ができる。
6. 入院症例の全身状態の急変に対応できる。
7. 症例報告をひとりで独立してできる。
3、4年目
1. 病室、外来でチーフレジデントとして初期研修医の指導ができる。
2. 腎、尿管、膀胱、前立腺などの比較的困難な手術や、内視鏡的な経尿道的切除術を行うことができる。
3. 各自の興味に結びついたテーマについて研究をはじめ、その成果を学会で発表する。
5年目
1. 高度の技術を要する手術をふくめ、ほぼ泌尿器科全域の手術を術者または第一助手として施行できる。
2. 教室の各種カンファランスを司会、進行できる。
3. 数編の論文を書く。
4. 泌尿器科専門医の資格を取得する。
2) 研修医の処遇 浜松医科大学における処遇は、基本的に他科と同一であるが、組織の規模があまり大きくないために家族的な雰囲気があり、いろいろ利点がある。
具体的に細かい疑問や質問がある場合は、教授、助教授、講師、高山医局長などに問い合わせてください